Medische acceptatie bij zorgverzekeringen

Als je een zorgverzekering voor 2020 gaat afsluiten zijn zorgverzekeraars wettelijk verplicht om je te accepteren voor het basispakket van de zorgverzekering. Dat is ongeacht je geslacht, leeftijd of gezondheid en wordt acceptatieplicht genoemd. Voor de aanvullende verzekeringen zijn zorgverzekeraars dit niet verplicht. Hier kan een medische acceptatie voor gelden. Maar wat houdt dat precies in en waar moet je op letten?

Wat betekent medische acceptatie?

Medische acceptatie betekent dat de verzekeraar jouw zorgkosten in zal willen schatten. De verzekeraar gaat dan kijken of je nu zorgkosten maakt, deze hebt gemaakt of in de toekomst zal gaan maken. Op basis daarvan schatten zij het risico in dat je grote zorgkosten gaat maken als zij je accepteren als nieuwe verzekerde. Als zij vinden dat je een te groot risico bent omdat je hoge kosten maakt, kan de verzekeraar ervoor kiezen om je niet accepteren.

Hoe vaak komt medische acceptatie voor?

Het aantal verzekeraars dat medische selectie toepast wordt steeds minder. Het komt alleen nog voor bij uitgebreide aanvullende verzekeringen voor fysiotherapie, medicijnen of orthodontie. Ook bij tandartsverzekeringen met een vergoeding voor 1000 euro of meer geldt een medische selectie. 

Meestal stelt een verzekeraar je dan een aantal vragen, maar soms willen ze ook een verklaring van je tandarts hebben. In onze vergelijking kun je zien of je altijd direct wordt geaccepteerd of dat er medische selectie is.

Medische acceptie in de laatste week van december?

Vanaf halverwege november tot en met december kun je een nieuwe zorgverzekering voor het jaar daarop afsluiten. Veel mensen stappen pas in de laatste week van december over. Is dat bij jou het geval en heb je een verzekering aangevraagd waarvoor een medische acceptatie geldt? Houd er dan wel rekening mee dat het langer duurt voordat je weet of je bent geaccepteerd. Als de nieuwe zorgverzekeraar jou niet accepteert voor het pakket dat je graag wilt, krijg je automatisch een lager pakket aangeboden. Dit aanbod hoef je niet te accepteren en vaak kun je ook weer terug naar je oude zorgverzekeraar. Je kunt ook een nieuwe zorgverzekering uitzoeken. Een nieuwe zorgverzekering afsluiten kan t/m 31 januari. Zorg er in dit geval dus voor dat je voor 31 januari een andere zorgverzekering afsluit, anders ben je onverzekerd.

Chronisch ziek? Overstappen meestal geen probleem

Ook als je chronisch ziek bent, kun je gewoon overstappen. Zorgverzekeraars hebben voor de basisverzekering een acceptatieplicht. Dat betekent dat ze je (ook met chronische ziekte) moeten accepteren voor de basisverzekering. Voor een aanvullende verzekering mogen ze je wel weigeren. Maar vaak gebeurt dit als je een hoge vergoeding voor bijvoorbeeld medicijnen of fysiotherapie nodig hebt. Als je een vergelijking maakt zie je meteen of een verzekeraar je direct accepteert of dat je eerst een medische verklaring moet invullen. Kijk hiervoor naar ‘directe acceptatie’. Staat hier een kruis? Dan moet je een medische verklaring doorsturen. Als er een vinkje staat wordt je direct geaccepteerd.

Medische vragen direct online invullen via Independer

Kies je een zorgverzekering waarvoor medische selectie geldt? Dan kun je direct op onze site de extra vragen beantwoorden. Wij sturen de antwoorden vervolgens door naar de zorgverzekeraar. Als de zorgverzekeraar jou niet wil accepteren voor de uitgebreide aanvullende verzekering, krijg je automatisch een aanvullende verzekering met een lagere dekking aangeboden. De zorgverzekeraar wijst je dus nooit volledig af. Dit aanbod hoef je niet te accepteren. Als je op tijd bent, kun je nog op zoek gaan naar een andere passende verzekering. 

In onderstaand overzicht zie je welke verzekeraars pakketten aanbieden waar medische acceptatie op zit. Voor sommige aanvullende verzekeringen voor orthodontie geldt een wachttijd van een jaar. Dit kun je terugvinden in onze vergoedingsoverzichten voor orthodontie onder de 18 en boven de 18 jaar.

Zorgverzekeraar Naam aanvullende verzekering Soort verzekering Dekking
Avéro Achmea T Excellent Tandartsverzekering 100% tot 1.250 euro
T Royaal Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
CZ Uitgebreide tandarts Tandartsverzekering 75% tot 1.150 euro
Uitgebreide tandarts Orthodontie tot en vanaf 18 jaar tot 22 jr: 80%, max.2.045 euro (eenmalig); vanaf 22 jr: 80%, max. 345 euro (eenmalig)
De Amersfoortse Tand Extra Tandartsverzekering 100% tot 500 euro
Tand Uitgebreid Tandartsverzekering 100% tot 750 euro
Tand Optimaal Tandartsverzekering 100% tot 1.500 euro
Optimaal Fysiotherapie 36 behandelingen
Optimaal Orthodontie tot en vanaf 18 jaar 1e jaar: 100%, max. 500 euro, daarna vanaf het 2e jaar max. 1.000 euro (in totaal dus 100%, max. 1.500 euro eenmalig)
Optimaal ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 500 euro
De Friesland Zorgverzekeraar AV Tand Optimaal Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
AV Tand Optimaal Orthodontie vanaf 18 jaar 100%, max. 750 euro eenmalig en alleen nieuwe behandelingen (techniekkosten: max. 80%); m.u.v. esthetische behandelingen
Interpolis GebitActief (1.000 euro) Tandartsverzekering 100% tot 1.00 euro
GebitActief (1.250 euro) Tandartsverzekering 100% tot 1.250 euro
Nationale Nederlanden TandenGaaf 100% tot EUR 1000 Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
TandenGaaf 100% tot EUR 1500 Tandartsverzekering 100% tot 1.500 euro
ONVZ Tandfit B Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 750 euro
Tandfit C Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 1.500 euro
Vrije Keuze Benifit Orthodontie tot 18 jaar 1e 12 mnd. max. 750 euro, 2e 12 mnd. max. 750 euro tot in totaal 1.500 euro
Vrije Keuze Optifit Fysiotherapie 35 behandelingen
Vrije Keuze Optifit ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
Vrije Keuze Optifit Orthodontie tot 18 jaar 1e 12 mnd. max. 1.000 euro, 2e 12 mnd. max. 1.000 euro, 3e 12 mnd. max. 1.000 euro tot in totaal 3.000 euro
Vrije Keuze Topfit Fysiotherapie alle behandelingen
Vrije Keuze Topfit ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
Vrije Keuze Topfit Orthodontie tot 18 jaar alle behandelingen
OZF Achmea Tand Royaal Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
Tand Royaal Orthodontie tot 18 jaar 75% tot 2.000 euro
PNOzorg PNO Excellent Tandartsverzekering 100 % tot 1.600 euro
Tandplus B Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 750 euro
Tandplus C Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 1.500 euro
PNO Optimaal Fysiotherapie 35 behandelingen
PNO Optimaal ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
PNO Optimaal Orthodontie tot 18 jaar 1e 12 mnd. max. 1.000 euro, 2e 12 mnd. max. 1.000 euro, 3e 12 mnd. max. 1.000 euro tot in totaal 3.000 euro
PNO Excellent Fysiotherapie alle behandelingen
PNO Excellent Orthodontie tot en vanaf 18 jaar alle behandelingen
PNO Excellent ADHD-medicijnen Volledige vergoeding van eigen bijdrage
PNO Top Fysiotherapie alle behandelingen
PNO Top Orthodontie tot en vanaf 18 jaar alle behandelingen (tot 18 jaar) en 100% tot 500 euro (vanaf 18 jaar)
PNO Top ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
Pro Life Tand Large Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
Salland Zorgverzekeringen TandTop Tandartsverzekering 75% tot 1.000 euro
Studenten Goed Verzekerd Aanvullend Tand 3 sterren (HBO/WO (studenten)) Tandartsverzekering 75% tot 1.000 euro
Aanvullend Tand 4 sterren (HBO/WO (studenten)) Tandartsverzekering 75% tot 1.250 euro
United Consumers (VGZ) VGZ Tand Best Tandartsverzekering 80% tot 1.000 euro
Univé Tand Best Pakket Tandartsverzekering 80% tot 1.000 euro
Tand Best Pakket Orthodontie vanaf 18 jaar 100% tot 1.500 euro
VGZ VGZ Tand Best Tandartsverzekering 80% tot 1.000 euro
VGZ Tand Best Orthodontie vanaf 18 jaar 100% tot 1.500 euro (eenmalig)
VvAA zorgverzekering Excellent Tandartsverzekering 100% tot 1.600 euro
Excellent ADHD-medicijnen Volledige vergoeding van eigen bijdrage
tandplus B Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 750 euro
tandplus C Tandartsverzekering periodieke controle: 100%; overig: 75%, tot 1.500 euro
Optimaal Fysiotherapie 35 behandelingen
Optimaal ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
Excellent Fysiotherapie alle behandelingen
Excellent Orthodontie vanaf 18 jaar alle behandelingen
Top Fysiotherapie alle behandelingen
Top Orthodontie vanaf 18 jaar 100% tot 500 euro
Top ADHD-medicijnen Vergoeding eigen bijdrage tot 4.540 euro
Zilveren Kruis Aanvullend Tand 3 sterren Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
Aanvullend Tand 4 sterren Tandartsverzekering 100% tot 1.250 euro
Student Aanvullend Tand 3 sterren (MBO (studenten)) Tandartsverzekering 100% tot 1.000 euro
Student Aanvullend Tand 4 sterren (MBO (studenten)) Tandartsverzekering 100% tot 1.250 euro
ZorgDirect TandTop Tandartsverzekering 75% tot 1.000 euro
Zorgverzekeraar UMC UMC Extra Tand 3 Tandartsverzekering 100% tot 1.250 euro
Independer gebruikt cookies

Independer gebruikt cookies en vergelijkbare technieken om de website te verbeteren en je relevante advertenties te kunnen laten zien. De partijen waarmee we samenwerken kunnen dan zien dat je onze website hebt bezocht. Meer informatie vind je in ons cookiebeleid.