Wat regelt de zorgverzekeringswet (Zvw)?

De Zorgverzekeringswet (Zvw) regelt sinds 2016 dat iedereen verzekerd is van een basispakket aan zorg. Met de verplichte basis zorgverzekering. De wet is onderdeel van het zorgstelsel. Zo zorgt de overheid dat iedere Nederlander toegang heeft tot goede zorg.

Basisverzekering voor iedereen verplicht

Voor iedereen die in Nederland woont of werkt, is een basisverzekering verplicht. Daarmee ben je verzekerd voor de meeste zorg. Denk aan een bezoek aan de huisarts, spoedeisende hulp in het ziekenhuis of geneesmiddelen. Elk jaar bepaalt de overheid welke zorg in het basispakket zit. Heb je extra zorg nodig? Dan kun je zelf een aanvullende verzekering afsluiten. Dit is niet verplicht.

Check vergoedingen basisverzekering

Tip: in dit overzicht vind je alle vergoedingen vanuit de basisverzekering.

Zorgverzekeraars verplicht om je te accepteren voor basisverzekering

Wat je leeftijd of gezondheidssituatie ook is, een verzekeraar is wettelijk verplicht om je te accepteren voor de basisverzekering. Dus ook als je bijvoorbeeld chronisch ziek bent. Daarnaast is de premie voor iedereen gelijk. Natuurlijk verschilt hij wel per verzekeraar. Zorgverzekeraars mogen trouwens korting geven op de basisverzekering. Maar dit geldt alleen voor collectieven. Bijvoorbeeld via de werkgever of sportvereniging.

Voor aanvullende verzekering mag weigeren wel

Een zorgverzekeraar mag je wel weigeren voor een aanvullende verzekering. En er kan een wachttijd zijn. Je moet dan een tijd verzekerd zijn voordat je recht hebt op vergoeding. Voorbeeld: je moet eerst een jaar verzekerd zijn, voordat je een beugel vergoed krijgt uit de tandartsverzekering.

Wat gebeurt er als je geen zorgverzekering hebt?

Als je geen basisverzekering afsluit, ben je onverzekerd. Het CAK (dat erop toeziet dat iedereen een basisverzekering heeft) stuurt je dan een brief. Je hebt vervolgens drie maanden de tijd om een zorgverzekering te regelen. Doe je dat niet, dan krijg je een boete. Ook moet je tijdens de periode dat je onverzekerd bent, zelf de kosten voor medische zorg betalen. Na twee boetes meldt het CAK je aan bij een zorgverzekeraar. Het CAK houdt dan twaalf maanden premie in op je inkomen (als je dat hebt).

Zorgtoeslag

Heb je weinig of geen inkomen? Dan heb je recht op zorgtoeslag. Dat is een bijdrage in de kosten voor je zorgverzekering. Hoeveel je precies krijgt, hangt af van je inkomen.

Kom je vanuit het buitenland? Regel snel een zorgverzekering

Kom je in Nederland wonen of werken? Je bent dan verplicht om binnen vier maanden een zorgverzekering af. Ook als je nog een buitenlandse zorgverzekering hebt. Maar heb je een buitenlandse werkgever? Dan mag je je verzekering van het land waar je vandaan komt wel houden. Let op: daar zijn wel regels voor.

Let op: heb je nog geen verblijfsvergunning? Dan gelden er andere regels.

Opvolger van de ziekenfondswet

De Zorgverzekeringswet bestaat sinds 1 januari 2006. Deze wet volgde de Ziekenfondswet op. Daarmee was iedereen onder de inkomensgrens verplicht verzekerd via het ziekenfonds van de overheid. Verdiende je meer? Dan was je als ‘particulier’ verzekerd bij een zorgverzekeraar. Met de basisverzekering is iedere Nederlander nu verzekerd via een zorgverzekeraar van zijn keuze. Mensen hebben tegenwoordig dus meer zelf te kiezen.

Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht

Zorgverzekeraars voeren de wet uit, door zorgverzekeringen aan te bieden. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) ziet er op toe dat verzekeraars zich houden aan de regels van de Zvw. Zorgverzekeraars hebben een zorgplicht vanuit de overheid. Dat betekent: betaalbare en kwalitatief goede zorg is voor iedereen toegankelijk. Is er bijvoorbeeld een wachtlijst voor een behandeling? Dan is het aan de zorgverzekeraar om te bemiddelen, zodat je snel geholpen wordt bij een ander ziekenhuis in de buurt.

Wie betaalt de zorgverzekering?

Om de kosten voor alle zorg in Nederland te betalen, leggen we allemaal wat bij. Zo betalen verzekerden een inkomensafhankelijke bijdrage, zorgpremie, eigen risico en een eigen bijdrage.

Inkomensafhankelijke bijdrage

Dit betaal je aan de overheid. Hoeveel dit is, hangt af van je inkomen en op welke manier je inkomen tot stand komt. Bijvoorbeeld uit loon, pensioen of winst uit een onderneming. Ben je een werknemer? Dan wordt deze bijdrage automatisch op je loon ingehouden. In 2018 is dit 6,90 procent. Ondernemers en gepensioneerden dragen 5,65 procent bij.

Zorgpremie

Iedere verzekerde vanaf 18 jaar betaalt voor zijn zorgverzekering een premie aan de zorgverzekeraar.

Eigen risico

Het eigen risico betaal je voor de meeste zorg uit de basisverzekering. In 2020 betaal je zelf de eerste 385 euro. Daarna betaalt de zorgverzekeraar de kosten. Niet alle zorg valt trouwens onder het eigen risico. Zo krijg je een bezoek aan de huisarts altijd volledig vergoed. Je kunt het eigen risico vrijwillig verhogen. Zo krijg je korting op de premie voor je zorgverzekering.

Eigen bijdrage

Voor sommige zorg betaal je altijd een eigen bijdrage. Dat is een eenmalig bedrag dat je betaalt voor bijvoorbeeld bepaalde geneesmiddelen (ADHD-medicijnen), gehoorapparaten en kraamzorg.

Independer gebruikt cookies

Independer gebruikt cookies en vergelijkbare technieken om de website te verbeteren en je relevante advertenties te kunnen laten zien. De partijen waarmee we samenwerken kunnen dan zien dat je onze website hebt bezocht. Meer informatie vind je in ons cookiebeleid.