Vergoeding anticonceptiepil zorgverzekering 2023

De meeste vrouwen halen hun pil bij de apotheek. Maar het gebeurt weleens dat je ineens een ander merk meekrijgt van je apotheek. Of de pil dan nog steeds volledig vergoed wordt, hangt ervan af of het om een preferent merk gaat van je zorgverzekeraar. Als dat het geval is, worden de kosten gewoon vergoed. Wanneer het om een niet-preferent merk gaat, bestaat de kans dat je iets bijbetaalt. Het is verstandig om dit bij je verzekeraar na te vragen.

Dit hangt van je polis af. Heb je een budget of naturaverzekering? Dan werkt je verzekeraar met contracten. Als een apotheek gecontracteerd is, kun je gewoon daar je pil halen. Is een apotheek niet gecontracteerd en kan het zijn dat je een gedeelte zelf moet betalen.

Als je wilt voorkomen dat je zwanger wordt, heb je de keuze uit verschillende anticonceptiemiddelen, zoals de pil, maar ook de de nuva-ring, hormoonspiraal, koperspiraal, pessarium en de prikpil. Vaak wordt in eerste instantie de pil als anticonceptiemiddel voorgeschreven. In de anticonceptiepil zitten hormonen die voorkomen dat je zwanger wordt. Er bestaan verschillende soorten anticonceptiepillen. De twee hoofdcategorieën zijn: de combinatiepil en de pil zonder oestrogeen. Binnen deze categorieën bestaan er verschillende merken. Het meest bekende en meest voorgeschreven merk is Mircogynon 30. Andere merken zijn: Lovette, Yasmin, Stediril 30, Marvelon en de Diane-35 pil.

In Nederland bestaat er een voorkeursbeleid voor bepaalde geneesmiddelen, zoals ook de anticonceptiepil. Dit wordt het preferentiebeleid genoemd. Er bestaan meerdere merken van de anticonceptiepil met dezelfde werkzame stof. Je zorgverzekeraar bepaalt welk merk er vergoed wordt. Dit betekent dat je huisarts geen merknaam op het recept schrijft. Hij of zij schrijft alleen op welke werkzame stof er in het middel moet zitten. Je apotheek geeft dan het middel mee dat door je zorgverzekeraar wordt vergoed. Sommige verzekeraars vergoeden geneesmiddelen volgens hun preferentiebeleid zonder verrekening met het eigen risico. Check hiervoor goed de voorwaarden bij je zorgverzekeraar en let op: de vergoeding kan per jaar verschillen.

De meeste vrouwen gebruiken jarenlang de pil. Ondanks dat de pil niet zo duur is, kom je toch op een flink bedrag uit als je alles bij elkaar optelt. 

Rekenvoorbeeld

In ieder doosje zitten drie strips. Slik je de pil niet door en neem je na iedere strip een stopweek? Dan heb je om de 28 dagen een nieuwe strip nodig. Dat betekent dat je ongeveer 13 strips per jaar nodig hebt. Dat zijn dus minimaal vier doosjes. 

Er zijn meerdere merken en die hebben allemaal hun eigen prijs. Afhankelijk van het type kun je berekenen wat je daarvoor betaalt. Slik je bijvoorbeeld microgynon 30? Dan betaal je € 12,35 per doosje. Maar wanneer je de pil direct voor een heel jaar bestelt, ben je voordeliger uit dan wanneer je elke keer een los doosje bestelt.

Bron: Pilonline.nl

De pil valt onder de basisverzekering voor vrouwen onder de 21. Let op: als je tussen de 18 en 21 bent geldt het eigen risico. Als je verder geen kosten maakt, betaal je de pil dus alsnog zelf. Ben je 21 jaar en ouder en twijfel je of je een aanvullende verzekering voor anticonceptie gaat afsluiten? Kijk dan goed naar wat het pakket nog meer vergoedt en of je van die zorg gebruik gaat maken. 

Voorbeeld (als je ouder bent dan 21 jaar)

Stel, de goedkoopste aanvullende verzekering die anticonceptie vergoedt, kost meer dan wanneer je de pil gewoon zelf betaalt. 

Maar...

Deze aanvullende verzekering vergoedt bijvoorbeeld ook fysiotherapie. Maak je hier naast anticonceptie ook gebruik van? Dan is het een ander verhaal en ben je in de meeste gevallen niet duurder uit met je verzekering. 

Dus...

Een aanvullende verzekering is niet altijd een slecht idee. Maar kijk goed naar wat je nodig hebt. Sluit je een aanvullende verzekering alleen voor anticonceptie af? Dan is de kans groot dat je duurder uit bent dan als je de pil gewoon zelf betaalt.

Ben je 21 of ouder? Dan vergoedt de basisverzekering niets. Wat kun je dan zelf doen? We helpen je op weg:​

1. Reken eerst uit wat de pil kost als je het zelf betaalt.
2. Zet de premie van de aanvullende verzekering (per jaar) naast de kosten van de pil (per jaar).
3. Gebruik je meer zorg uit de aanvullende verzekering? Reken hiervan dan ook uit wat dit kost als je het zelf betaalt. En tel dit op bij de prijs van de pil.
4. Welk bedrag is hoger? De prijs van de aanvullende verzekering of de prijs van je zorg? Op basis van dit bedrag kun je bepalen of je een verzekering neemt of het goedkoper is om de kosten zelf te betalen.