Geen vergoeding orthodontie vanuit de basisverzekering
Orthodontie voor volwassenen wordt net als orthodontie voor kinderen in de meeste gevallen niet vergoed vanuit de basisverzekering. De criteria die zorgverzekeraars daarvoor hanteren zijn erg streng. De kosten worden alleen vergoed als je een orthodontiebehandeling nodig hebt door een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van de mond, gebit of kaak. Maar vaak wordt dit al bij kinderen ontdekt en krijg je de beugel dus al voordat je 18 bent.
Beugel vergoeding volwassenen: aanvullende verzekering of zelf betalen?
Ben je ouder dan 18 jaar en heb je een beugel nodig? Dan kan je ervoor kiezen om een aanvullende verzekering af te sluiten. Maar die premie is vaak hoog, en de dekking relatief laag. Daardoor moet je vaak zelf nog een hoog bedrag bijbetalen. Veel mensen kiezen er daarom voor om de kosten voor de beugel zelf te betalen.
Tip: we hebben een handig artikel geschreven dat je kan helpen bij de beslissing of je je nu wel of niet aanvullend wilt verzekeren voor orthodontie.
Aanvullende voorwaarden van verzekeraars
De meeste verzekeraars hanteren aanvullende eisen voor orthodontie. Zoals een wachttijd, medische acceptatie of een eenmalige vergoeding.
Wachttijd
Sommige verzekeraars hebben een wachttijd voor vergoeding. Dit betekent dat je een paar maanden tot een jaar verzekerd moet zijn, voordat je recht hebt op vergoeding. Het is dus goed om hier rekening mee te houden als je een aanvullende verzekering zoekt. En zorg dat je die verzekering op tijd afsluit, zodat je niet in de knoop komt met de wachttijd.
Medische acceptatie
Medische acceptatie betekent dat de verzekering bekijkt welke zorgkosten je hebt gemaakt, nu maakt, en in de toekomst gaat maken. Op basis daarvan schatten ze het risico in. Verwacht je hoge kosten te maken? Dan kan de verzekeraar ervoor kiezen om je niet te accepteren als nieuwe verzekeren.
Eenmalige vergoeding
Bij de meeste zorgverzekeraars krijg je te maken met een eenmalige vergoeding. Dat betekent dat je tijdens de looptijd van de verzekering de vergoeding maar één keer krijgt. Heb je bijvoorbeeld recht op een vergoeding van € 1.000? Dan kan je maar één keer de kosten declareren tot dat bedrag.
Handig om te weten
Wil je een goede zorgverzekering voor een beugel? Dan is het goed om de verschillende verzekeringen te vergelijken. Let daarbij op de volgende punten:
- Wat is de hoogte van de premie?
- Wat is de maximale vergoeding?
- Welke kosten worden vergoed?
- Wat is het vergoedingspercentage?
- Wat zijn de aanvullende voorwaarden?
Deze tekst is gecontroleerd en goedgekeurd door Maarten Vaartjes, tandarts bij Tandarts Jordaan.
