Wat is het verschil tussen het eigen risico en de eigen bijdrage?
Je eigen risico en eigen bijdrage is niet hetzelfde. Eigen risico betaal je over de meeste zorg uit je basisverzekering. Je eigen bijdrage is het deel van de rekening dat je zelf betaalt over bepaalde zorg, zoals kraamzorg. Lees hier meer over het verschil.
Wat is het eigen risico?
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat je eerst betaalt voor de meeste zorg uit je basisverzekering. In 2026 is het eigen risico € 385. Je kunt het eigen risico vrijwillig verhogen tot maximaal € 885. Dit heet het vrijwillig eigen risico. Je zorgpremie is dan iets lager, maar je moet dan meer zelf betalen voordat je vergoeding krijgt.
Ben je door je eigen risico heen? Dan krijg je de zorg uit je basisverzekering hierboven volledig vergoed. Soms betaal je wel nog een eigen bijdrage. Het eigen risico geldt jaarlijks, wat betekent dat op 1 januari je verbruikte eigen risico weer op € 0 begint.
Wat is de eigen bijdrage?
De eigen bijdrage is het deel van de rekening dat je altijd zelf moet betalen. Ook als je je eigen risico al opgebruikt hebt. Je kunt je eigen bijdrage soms voorkomen of beperken door een andere zorgverlener, andere zorg of andere medicijnen te kiezen.
Verschil eigen bijdrage en eigen risico
| Eigen risico | Eigen bijdrage | |
|---|---|---|
| Wat is het? | Een bedrag dat je zelf betaalt voor zorg uit je basisverzekering, voordat je vergoeding krijgt. | Een vast bedrag of percentage dat je altijd zelf betaalt voor specifieke zorgmiddelen of kosten. |
| Verplicht? | Ja, voor iedereen van 18 jaar en ouder. | Ja, voor bepaalde soorten zorg. |
| Voor welke zorg? | Voor de meeste zorg uit je basisverzekering. | Voor bepaalde zorg uit je basis- of aanvullende verzekering (zoals kraamzorg, een kunstgebit of sommige medicijnen). |
| Vergoeding mogelijk? | Nee. | Ja, via je aanvullende verzekering. |
| Wanneer betaal je het? | Als je zorg gebruikt uit je basisverzekering terwijl je nog niet door je eigen risico heen bent. | Als je bepaalde zorg gebruikt. Dit wordt bijvoorbeeld berekend per uur, of als percentage van de kosten. |
Betaal je eerst eigen risico of eigen bijdrage?
Soms krijg je zorg waarover je zowel eigen bijdrage als eigen risico betaalt. De betaling werkt dan zo:
- Je betaalt de eigen bijdrage.
- Het bedrag dat hierna overblijft, betaal je vanuit je eigen risico.
- Je zorgverzekeraar betaalt het gedeelte dat boven je eigen risico uitkomt.
Rekenvoorbeelden: eigen bijdrage en/of eigen risico
In de praktijk zien hoe je rekening is opgebouwd? Bekijk dan onze rekenvoorbeelden hieronder.
Gehoorapparaat
Je koopt een gehoorapparaat van € 830 per stuk. Hiervan wordt 75% door de basisverzekering vergoed. Dit komt neer op € 622,50. Heb je nog geen zorgkosten gemaakt die onder het eigen risico vallen? Dan moet je de eerste € 385 zelf betalen. Er blijft dan € 237,50 (622,50 - 385) over, die je vergoed krijgt vanuit je basisverzekering.
De overige 25% aan kosten valt onder je eigen bijdrage. Dit komt neer op € 207,50. Je betaalt dit bedrag zelf, of je kunt hier een aanvullende verzekering voor afsluiten.
In totaal betaal je dus € 592,50 (207,50 + 385) van het gehoorapparaat zelf.
Gebroken arm
Je hebt je arm gebroken en hebt hierdoor € 4.000 aan zorgkosten. Gelukkig valt deze zorg onder je basisverzekering. Je betaalt hierdoor alleen € 385 aan eigen risico, maar de overige € 3.615 (4.000 - 385) betaalt je zorgverzekeraar. Er geldt in deze situatie geen eigen bijdrage.
Kraamzorg
Je betaalt een eigen bijdrage van € 5,70 per uur voor kraamzorg. Hiervoor geldt geen eigen risico. Je hebt recht op minimaal 24 uur, en maximaal 80 uur kraamzorg. Stel dat een uur kraamzorg € 45 kost, en je 24 uur kraamzorg krijgt. Je totale kosten voor kraamzorg zijn dan € 1.080 (45 x 24). Hiervan betaal je € 136,80 zelf. De rest wordt vergoed door je zorgverzekeraar.
Besparen door over te stappen
Wist je dat de premies voor zorgverzekeringen erg van elkaar verschillen? Zelfs voor de basisverzekering loopt dit sterk uiteen, met een verschil van € 511 per jaar tussen de duurste en goedkoopste basisverzekering. Dat terwijl de inhoud van iedere basisverzekering hetzelfde is. Je kunt daarom veel geld besparen door regelmatig over te stappen naar een andere zorgverzekering. Maak een vergelijking, en bekijk hoeveel je kunt besparen.
Veelgestelde vragen over het eigen risico en de eigen bijdrage
Lees meer over
Bronnen en expertise
Bij het samenstellen van deze pagina zijn de volgende bronnen geraadpleegd:
Informatie gecontroleerd door expert
Disclaimer
Het gebruik van de informatie is volledig de verantwoordelijkheid van de lezer. Independer staat niet in voor de medische correctheid, volledigheid en effectiviteit. Bekijk voor meer informatie ook ons redactioneel beleid.
Awards
