Verschil natura- en restitutieverzekering

Overzicht: verschillen tussen natura en restitutie

Hoe werkt het met gecontracteerde zorg?

Zowel de naturaverzekering als de restitutieverzekering sluiten contracten af met zorgverleners. De restitutieverzekeraar heeft vaak meer zorgverleners gecontracteerd. 

Ga je met een naturaverzekering naar een niet- gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je maar een percentage van de rekening vergoedt. De hoogte van dit percentage verschilt per zorgverzekeraar en polis.

Als je met een restitutieverzekering naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat, krijg je wel het volledige marktconform bedrag vergoed. Hierdoor is een restitutieverzekering vaak duurder dan een naturaverzekering. 

Moet ik zelf de zorgkosten declareren?

Bij een naturaverzekering dient de zorgverlener de rekening rechtstreeks bij de zorgverzekeraar in. Bij een restitutieverzekering moet je soms de rekeningen eerst zelf betalen. Daarna kun je het bedrag declareren bij je zorgverzekeraar. Gaat het om een heel groot bedrag? Dan hoef je nooit eerst voor te schieten. 

Bij een restitutieverzekering moet je de rekening voorschieten als er geen contract is met de zorgverlener. Met een contract gaat de factuur direct naar de verzekeraar. Vraag voordat je naar een zorgverlener gaat na hoe de rekeningen worden vergoed.

Is een naturaverzekering goedkoper?

De zorgpremie van een naturaverzekering is meestal lager dan van een restitutieverzekering. Dit komt doordat er minder contracten met zorgverleners zijn gesloten.

Ook zijn er soms andere voorwaarden aan de verzekering waardoor de verzekeraar de premie laag kan houden. Denk hierbij aan digitaal declareren en verzekeraars die geen post meer sturen, maar alleen mails.