Eigen risico zorgverzekering 2026: € 385

Hoger eigen risico vanaf 2027

Wat is het eigen risico? In het kort:

• Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico.
• In 2026 is het verplicht eigen risico € 385 per jaar.
• Dit betekent dat je eerst zorgkosten zelf betaalt, totdat het eigen risico is bereikt.
• Is je eigen risico bedrag bereikt? Dan vergoedt je verzekering de kosten hierboven.
• Het eigen risico geldt alleen voor zorg uit je basisverzekering.
• Je kunt je eigen risico verhogen tot maximaal € 885 per jaar. Dit heet het vrijwillig eigen risico.
• Met een vrijwillig eigen risico krijg je korting op je zorgpremie.

Wat valt onder het eigen risico?

Als je zorgkosten hebt gemaakt die onder het verplicht eigen risico vallen, dan hoor je dit van je zorgverzekeraar. Wil je van te voren weten of bepaalde kosten onder het eigen risico vallen? Vraag dit dan aan je zorgverzekeraar of arts.

Er is een aantal uitzonderingen op het eigen risico. Sommige zorg krijg je wel uit de basisverzekering vergoed, maar je betaalt er geen eigen risico over. In de tabel hieronder vind je een aantal voorbeelden:

Eigen risico: het vrijwillig eigen risico

Naast het verplicht eigen risico is er ook een vrijwillig eigen risico. Als je hiervoor kiest, komt dat bedrag bovenop je verplicht eigen risico. In ruil hiervoor krijg je korting op je zorgpremie. 

Het vrijwillig eigen risico geldt voor dezelfde zorgkosten als het verplicht eigen risico. Dus alleen voor kosten die onder de basisverzekering vallen. Ook bij het vrijwillig eigen risico heb je niets met de aanvullende verzekering te maken.

Je kunt je eigen risico vrijwillig verhogen met een bedrag van € 100, € 200, € 300, € 400 of € 500. Je maximale eigen risico is dus € 885.

Hieronder zie je de gemiddelde besparing per jaar op je zorgpremie als je het eigen risico verhoogt.

Hoe werkt het eigen risico? Twee voorbeelden

Eigen risico betalen (en terugkrijgen)

Als je kosten maakt die onder het eigen risico vallen, krijg je een rekening van je zorgverzekeraar. Je betaalt alleen voor de kosten die je gemaakt hebt. Als dit bedrag hoger is dan het eigen risico van € 385, dan krijg je de overige kosten vergoed van je zorgverzekeraar. 

Eigen risico voor kinderen (onder de 18 jaar)

Voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen eigen risico. Dit geldt voor alle zorg uit je basispakket. Wordt je kind 18 jaar? Dan moet hij of zij zelf een zorgverzekering afsluiten. Lees meer over het afsluiten van een zorgverzekering als 18-jarige.

Goed om te weten: sommige zorg waarvoor je als volwassene een aanvullend pakket nodig hebt, is voor kinderen gratis. Denk aan een afspraak bij de tandarts of fysiobehandelingen (tot 18 behandelingen).

Je eigen risico is op: en dan?

Heb je het bedrag van je eigen risico bereikt? Dan krijg je alle kosten hierboven vergoed. Heb je bijvoorbeeld een eigen risico van € 385 en maak je € 1500 aan zorgkosten? Dan krijg je (€ 1500 - € 385 =) € 1.115 vergoed van je zorgverzekaar. Via je zorgverzekeraar zie je hoeveel eigen risico je verbruikt hebt.

Het is mogelijk dat je wel nog een eigen bijdrage moet betalen. Dit geldt bijvoorbeeld voor sommige medicijnen.

Verschil eigen risico en eigen bijdrage

Het eigen risico is het bedrag dat je betaalt als je zorg uit de basisverzekering krijgt. Je eigen bijdrage is het deel van de rekening dat je altijd zelf betaalt.

Het kan gebeuren dat je én een eigen risico én een eigen bijdrage moet betalen. Bijvoorbeeld voor de vergoeding voor een gehoorapparaat.

Hoe hoog is het eigen risico?

Het eigen risico in 2026 is € 385. Naar verwachting wordt dit in 2027 verhoogd naar € 460. In de grafiek hieronder zie je het verloop van het eigen risico over de jaren.

Eigen risico en diagnose-behandelcombinatie (DBC)

Ondanks dat de tweede afspraak na 1 januari is, betaal je niet opnieuw je eigen risico. Deze vervolgafspraak moet wel binnen een aantal dagen plaatsvinden. Hoeveel dagen, is afhankelijk van de behandeling en zorgsector.

Meer informatie hierover vind je op onze pagina DBC en je zorgverzekering.

Huisarts vs. ziekenhuis

Een bezoekje aan de huisarts valt niet onder het eigen risico. Je kunt dus altijd advies van de huisarts krijgen zonder dat je een rekening moet betalen.

Voor extra handelingen van de huisarts betaal je vaak wel je eigen risico. Schrijft de huisarts je bijvoorbeeld medicijnen voor of moet je bloedprikken? Deze kosten vallen wel onder het eigen risico. En verwijst de huisarts je door? Bijvoorbeeld naar het ziekenhuis voor foto’s? Ook dan betaal je je eigen risico.

Voorbeeld: Je valt van de fiets en wilt dat iemand even naar je gewonde knie kijkt. Dan heb je een paar opties:

• de huisarts
• de spoedeisende hulp
• het ziekenhuis
• de huisartsenpost

In principe valt deze zorg onder de basisverzekering en betaal je dus eigen risico. Ga je naar je huisarts? Dan betaal je geen eigen risico. Als je huisarts gesloten is, kun je naar de huisartsenpost gaan. Kosten die je hier maakt, vallen (net als bij de huisarts) niet onder het eigen risico.

Ga je naar de spoedeisende hulp of word je door je huisarts doorverwezen naar het ziekenhuis? Dan moet je wel je eigen risico betalen.

Lees meer over de keuze tussen de huisarts of de spoedeisende hulp.